基本介绍

质管办主任职责

1.在院长领导下，负责全院质量管理及持续质量改进工作，组织各类质量管理会议，确保质量管理工作顺利开展。 

2.负责牵头组织修订全院医疗质量管理目标、计划、方案、措施，及时对全院医疗质量管理体系的建设提出意见和建议。 

3.负责牵头制定各项考核方案，对全院各部门医疗质量进行定期考核，以质量管理简报、医疗质量考核专辑等形式向全院展示医疗质量管理情况，并采取有效地奖惩措施，督促或指导其进行整改，以促进医疗质量持续改进。 

4.负责全院病历的质控工作，持续提升医院病案质量。 

5.负责落实医共体医疗同质化管理相关工作，组织对医共体分院进行培训、督查指导。 

6.负责全院临床路径、单病种工作的实施与考核。

7.负责院内监测、外报数据的监测分析，如国家公立医院绩效考核数据的日常监测和定期上报，浙江省52项核心指标每月上报。

8.负责全院诊疗组工作的实施，定期对诊疗组工作进行评价考核。

9.负责全院不良事件统一管理，持续改进。

10.负责下属科室病案室的管理。

11.完成上级领导交办的指令性任务，做到上呈下达。

质管办干事职责

1.在质管办主任领导下负责科室日常工作的具体实施。

2.定期组织现住、归档病历检查，整理、汇总病历检查数据，向科主任反馈，负责病案质控小组的维护。 

3.负责门急诊、院前急救病历抽查工作。 

4.收集各科数据，落实各项考核，每月汇总形成质量考核专辑，在院内网公布。 

5.负责每季度质量管理简报，病案简报的编订。 

6.负责临床路径模板维护及数据分析，对各项考核指标进行统计及扣罚。

7.负责单病种管理审核及统计分析工作。 

8.负责各类质控会议的准备工作，收集数据、形成会议纪要。 

9.在质管办主任的带领下每季度对临床科室质量管理相关工作进行督查指导。

10.负责持续质量改进项目的具体实施。

11.完成主任交办的其他工作。